6 rue Georges Méliès
BAUNE
49140 LOIRE AUTHION
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E.S.V.B. Tennis de Table Bauné, Loire Authion

LICENCE 2017-2018

Bordereau de demande de Licence pour la saison 2017-2018.
A imprimer, remplir, signer et faire compléter par le médecin ou fournir un certificat médical

Pour les renouvellements de licence, le certificat médical, fourni en 2016, après le 1er juillet, est valable 3 ans.
Vous avez le choix : vous pouvez remplir et signer l'autoquestionnaire médical ou fournir un nouveau certificat médical.
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